La vasectomie

Qu’est-ce qu’une vasectomie ?

Une vasectomie est une intervention chirurgicale visant à rendre un homme stérile. Après l'opération, les spermatozoïdes ne peuvent plus se mélanger au sperme. Il s'agit du liquide qui est éjaculé par le pénis.

Une vasectomie nécessitait traditionnellement l'utilisation d'un scalpel pour pratiquer deux petites incisions dans le scrotum. Cependant, depuis les années 1980, la vasectomie sans scalpel est devenue une option populaire pour de nombreux hommes en Suisse.

La méthode sans scalpel entraîne moins de saignements et une récupération plus rapide, tout en étant aussi efficace qu'une vasectomie conventionnelle.

Vasectomie sans scalpel vs. vasectomie conventionnelle

La principale différence entre la vasectomie sans scalpel et la vasectomie classique réside dans la manière dont le chirurgien accède au canal déférent. Les canaux déférents sont des conduits qui transportent les spermatozoïdes des testicules vers l'urètre, où ils se mélangent au sperme.

Avec la chirurgie conventionnelle, une incision est pratiquée de chaque côté du scrotum pour atteindre les canaux déférents. Avec une vasectomie sans scalpel, les canaux déférents sont maintenus par une pince depuis l'extérieur du scrotum et une aiguille est utilisée pour faire un petit trou dans le scrotum afin d'accéder aux canaux.

Selon une étude de 2014, les avantages de la vasectomie sans scalpel sont les suivants : près de cinq fois moins d'infections, d'hématomes (caillots de sang qui provoquent un gonflement sous la peau) et d'autres problèmes.

Elle peut également être réalisée plus rapidement qu'une vasectomie classique. Une vasectomie sans scalpel signifie également moins de douleur et de saignement.

Ce à quoi vous devez vous attendre

• Procédure

Dans les 48 heures précédant la vasectomie sans scalpel, évitez l'aspirine et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène. La présence de ces médicaments dans votre organisme avant une intervention chirurgicale peut augmenter vos risques de complications hémorragiques.

Veuillez préciser également si vous prenez habituellement d’autres médicaments ou compléments. Il peut y en avoir d'autres que vous devriez éviter avant l'opération.

Une vasectomie est une procédure ambulatoire. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l'opération.

Portez des vêtements confortables pour venir et prévoyez un slip de sport pour la maison. Il vous est conseillé de couper les poils sur et autour de votre scrotum.

Dans la salle de petite chirurgie, vous porterez une blouse d'hôpital et rien d'autre. Votre médecin vous administrera un anesthésique local. Il sera inséré dans le scrotum ou l'aine pour engourdir la zone afin que vous ne ressentiez aucune douleur ou gêne. Il peut également vous appliquer des patchs sur le scrotum et un médicament pour vous aider à vous détendre avant la vasectomie.

Pour l'intervention proprement dite, votre médecin cherchera les canaux déférents sous la peau. Une fois localisés, les canaux seront maintenus en place juste sous la peau à l'aide d'une pince spéciale placée à l'extérieur du scrotum.

Un outil ressemblant à une aiguille est utilisé pour percer un petit trou dans le scrotum. Les canaux déférents sont tirés à travers les trous et coupés. Ils sont ensuite scellés à l'aide de points de suture et d'une légère impulsion électrique pour cautériser leurs extrémités. Ensuite les canaux déférents sont remis dans leur position normale.

• Récupération

Après l'opération, il faut se reposer environ 48h.

Les trous se cicatriseront d'eux-mêmes, sans points de suture. Cependant, il y aura un pansement de gaze sur les trous qui devra être changé à la maison.

Un léger suintement ou saignement est normal. Cela devrait cesser dans les 24-48 premières heures.

Ensuite, vous n'aurez plus besoin de compresses de gaze, mais vous devrez garder la zone propre. Vous pouvez prendre une douche après un jour ou deux, mais faites attention en séchant le scrotum. Utilisez une serviette pour tapoter doucement la zone, plutôt que de la frotter.

Les poches de glace ou les sacs de légumes congelés peuvent aider à réduire l'enflure et la douleur pendant les 36 heures environ qui suivent la vasectomie. Veillez à envelopper la poche de glace ou les légumes congelés dans une serviette avant de les appliquer sur la peau.

Évitez les rapports sexuels et l'éjaculation pendant environ 1 semaine après l'intervention. Abstenez-vous également de pratiquer l'haltérophilie, la course à pied ou d'autres activités intenses pendant au moins une semaine. Vous pouvez reprendre votre travail et vos activités normales dans les 48 heures.

• Complications possibles

Une certaine gêne est normale pendant les premiers jours suivant l'intervention. Les complications sont rares. Si elles surviennent, elles peuvent inclure rougeur, gonflement ou suintement du scrotum (signes d'infection) des difficultés à uriner, une douleur qui ne peut être contrôlée par les médicaments qui vous sont prescrits.

Une autre complication post-vasectomie peut être une accumulation de sperme qui forme une bosse dans vos testicules. Ce phénomène s'appelle un granulome du sperme. La prise d'un AINS peut aider à soulager une partie de la gêne et à réduire l'inflammation autour de la bosse.

Les granulomes disparaissent généralement d'eux-mêmes, bien qu'une injection de stéroïde puisse être nécessaire pour accélérer le processus.

De même, les hématomes ont tendance à se dissoudre sans aucun traitement. Mais si vous ressentez une douleur ou un gonflement dans les semaines qui suivent l'intervention, prenez rapidement un rendez-vous de suivi.

Une autre considération importante est la possibilité de rester fertile pendant les premières semaines qui suivent une vasectomie. Votre sperme peut contenir des spermatozoïdes jusqu'à six mois après l'intervention. Utilisez donc d'autres formes de contraception jusqu'à ce que vous soyez certain que votre sperme ne contient plus de spermatozoïdes.

Il peut vous être  conseillé d'éjaculer plusieurs fois au cours des deux premiers mois suivant la vasectomie, puis d'apporter un échantillon de sperme pour analyse.

• Coût estimé

Une vasectomie, quel que soit son type, peut coûter jusqu'à 1'200 CHF environ sans assurance. Certaines assurances, peuvent couvrir entièrement/partiellement le coût.

Vérifiez auprès de votre assurance pour en savoir plus sur les possibilités de paiement de la procédure.

• Inversion de vasectomie

L'inversion d'une vasectomie pour rétablir la fertilité est possible pour de nombreux hommes qui ont subi l'intervention.

L'inversion d'une vasectomie implique le rattachement du canal déférent sectionné. Elle est souvent demandée par des hommes qui ont eu un ou plusieurs enfants avec une partenaire et qui, plus tard, souhaitent fonder une nouvelle famille. Parfois, un couple change d'avis sur la possibilité d'avoir des enfants et demande une inversion.

L'inversion d'une vasectomie n'est pas toujours garantie pour rétablir la fertilité. Elle est souvent plus efficace dans les 10 ans qui suivent la vasectomie.

• À retenir

Une vasectomie sans scalpel peut être une forme efficace et sûre de contrôle des naissances à long terme. Lorsqu'elle est pratiquée par des chirurgiens expérimentés, le taux d'échec peut être aussi bas que 0,1 %.

Étant donné que la vasectomie est censée être permanente et que l'inversion de la vasectomie n'est pas garantie, vous et votre partenaire devez réfléchir sérieusement aux implications de l'opération avant de la subir.

La fonction sexuelle n'est généralement pas affectée par une vasectomie. Les rapports sexuels et la masturbation devraient procurer les mêmes sensations. Cependant, lorsque vous éjaculez, vous ne libérez que du sperme. Vos testicules continueront à produire des spermatozoïdes, mais ces cellules mourront et seront absorbées par votre organisme comme toutes les autres cellules qui meurent et sont remplacées.

Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant la vasectomie sans scalpel, nous sommes à disposition. Plus vous aurez d'informations, plus il vous sera facile de prendre une décision aussi importante.