Hôpital Riviera-Chablais (HRC)

Formulaire de demande de dossier patient

Email: demandedossier@hopitalrivierachablais.ch

Veuillez joindre une copie de pièce d’identité – Sans ce document votre demande ne sera pas traitée Nous vous rendons attentifs qu’un délai d’attente jusqu’à 1 mois est possible en fonction du volume du dossier, de la récente fin de prise en charge dans notre établissement et/ou du nombre de documents demandés.

Si l’enfant à moins de 15 ans : La demande doit être complétée par un parent détenteur de l’autorité parentale. En cas de séparation, le parent demandeur ajoutera un document ratifié par le tribunal attestant qu'il détient l’autorité parentale.

DEP*: Dossier Electronique du Patient

Documents

Lettre de sortie résumant l’entier de l’hospitalisation

Consultation ambulatoire

Protocole opératoire

Rapport radiologique

Rapport examen

Résultats de laboratoire

Autres à préciser

Mode de remise du dossier patient

Je souhaite recevoir les documents demandés par courrier à mon domicile

Je souhaite que les documents demandés soient adressés directement au médecin ou thérapeute ci-dessous

Pièce(s) d'identité(s)